img
نوع العقدنوع العقددوام كامل
طبيعة الوظيفةطبيعة الوظيفةبالموقع
الموقعالموقعالرياض

عن الدور

تبحث مجموعة فقيه للرعاية عن أخصائي موافقات متخصص ويهتم بالتفاصيل للانضمام إلى فريقهم في الرياض، المملكة العربية السعودية. هذا المنصب بدوام كامل هو جزء لا يتجزأ من ضمان المعالجة المتوافقة للموافقات المسبقة والإدارة الفعالة لمطالبات التأمين داخل المرافق الصحية. سيلعب أخصائي الموافقات دورًا رئيسيًا في الحفاظ على الالتزام بالمعايير التنظيمية وبروتوكولات الدافعين، مما يساهم في كفاءة رعاية المرضى والعمليات المالية.

المسؤوليات الرئيسية

  • ضمان الالتزام الكامل بسياسة الموافقة المسبقة لمجلس الضمان الصحي (CHI)، ومعايير NPHIES، وبروتوكولات تغطية الدافعين الفردية.
  • منع بدء الخدمات غير المصرح بها أو غير المغطاة أو غير المتعاقد عليها.
  • دعم تنفيذ إجراءات الطوارئ لانقطاع NPHIES والامتثال لها.
  • التحقق من اكتمال الوثائق السريرية واستخدام الحد الأدنى لمجموعة البيانات (MDS) لجميع الطلبات.
  • مراجعة ملاحظات الطبيب المعالج، والتشخيصات، والوصفات الطبية، والمبررات السريرية للدقة والاكتمال.
  • التحقق من الضرورة الطبية بما يتماشى مع الإرشادات القائمة على الأدلة، ومعايير CHI، ومعايير الدافعين.
  • ضمان الترميز السريري الدقيق وربط المخطط لمنع رفض المطالبات.
  • تصعيد الوثائق غير المكتملة أو غير الدقيقة للتصحيح قبل التقديم.
  • التواصل مع الأطباء المعالجين والممرضين والأطباء المتجولين لتأمين الموافقات وتوضيح تفاصيل الحالة.
  • إبلاغ الموافقات والرفض واستفسارات الدافعين في غضون الأطر الزمنية التي يحددها مجلس الضمان الصحي (CHI).
  • الاستجابة لاستفسارات الدافعين أو شركات التأمين في غضون 30 دقيقة من الاستلام.
  • تصعيد الحالات العاجلة أو ذات الأولوية القصوى (الطوارئ، العناية المركزة، الأورام، أو الإجراءات عالية التكلفة) فورًا إلى مدير الموافقات المسبقة.
  • مراقبة قوائم انتظار HIS/NPHIES للمتابعة في الوقت الفعلي للحالات المعلقة أو قيد الاستفسار.
  • الحفاظ على حالة الموافقة المحدثة في كل من نظام معلومات المستشفى (HIS) وسجل المريض.
  • ضمان إكمال 100٪ من الموافقات لجميع حالات الخروج في نفس اليوم.
  • التأكد من الموافقة الكاملة على حالات الخروج في نفس اليوم والحالات عالية التكلفة قبل الفوترة.
  • توثيق جميع الموافقات والرفض والتواصل مع الدافعين في السجل الطبي للمريض.
  • المشاركة في عملية تسوية الخروج اليومية والإبلاغ عن الموافقات المعلقة إلى مدير الموافقات المسبقة.
  • مراجعة جميع رفض الموافقات المسبقة المستلمة عبر NPHIES أو بوابات الدافعين أو HIS مرتين على الأقل في كل وردية.
  • تصنيف الرفض بناءً على السبب (نقص المبررات، التكرار، الخدمة غير المغطاة، تجاوز الحد، خطأ في الترميز، أو التأخر في التقديم).
  • تسجيل جميع الرفض في سجل تتبع الرفض مع الرقم الطبي للمريض، ورقم الموافقة المسبقة، والدافع، وسبب الرفض، واسم الطبيب.
  • التنسيق مع مشرف الموافقات المسبقة لضمان مراجعة وتحليل كل رفض في غضون وقت الاستجابة المخصص (TAT).
  • التواصل مباشرة مع الطبيب المعالج للحصول على توضيحات أو وثائق مفقودة تتعلق بالحالات المرفوضة.
  • تقديم ملاحظات بناءة وتوجيهات للأطباء لتجنب التكرار، مع الإشارة إلى بروتوكولات الموافقات المسبقة لشركات التأمين، وإرشادات CHI، ومتطلبات مجموعة بيانات NPHIES.
  • إجراء إحاطات في نفس اليوم للرفض المتعلق بالخدمات عالية التكلفة.
  • إعادة تقديم الوثائق المصححة في غضون فترة الاستئناف المحددة من قبل الدافع وفقًا للوائح.
  • التواصل مع ممثل التأمين أو الطبيب المتجول لإعادة التقديمات العاجلة أو ذات الأولوية القصوى.
  • التأكد من استلام الحالات المعاد تقديمها في كل من نظام معلومات المستشفى (HIS) وبوابات الدافعين.
  • تحديد الأسباب الجذرية لجميع الرفض وتوثيق التوصيات التصحيحية.
  • التمييز بين الرفض الذي يمكن تجنبه وغير الذي لا يمكن تجنبه أثناء تحليل نهاية اليوم.
  • تقديم ملخص يومي للرفض إلى مدير الموافقات المسبقة، يغطي إجمالي الرفض المستلم، ونسبة الرفض الذي يمكن تجنبه مقابل الذي لا يمكن تجنبه، وأنماط الرفض عالية القيمة أو المتكررة، وتوزيع حسب الدافع والطبيب وفئة الخدمة.
  • التوصية بإجراءات تصحيحية مثل تحديثات قائمة فحص الحد الأدنى لمجموعة البيانات (MDS)، أو نماذج المبررات، أو جلسات تدريب مركزة للأطباء.
  • التعاون مع Fakeeh Tech لتحسين تنبيهات نظام معلومات المستشفى (HIS) (مثل وضع علامة تلقائية على الوثائق غير المكتملة أو ربط المخطط غير الصحيح).
  • المشاركة في اجتماعات أداء مجموعة الموافقات المسبقة الأسبوعية لتقديم اتجاهات الرفض والدروس المستفادة.
  • ضمان الشفافية الكاملة لجميع حالات الرفض لمدير الموافقات المسبقة وقيادة الموافقات المسبقة للمجموعة.
  • دعم إعداد لوحة معلومات الرفض الأسبوعية، بما في ذلك إجمالي عدد الرفض، ونسبة الرفض الذي يمكن تجنبه مقابل الذي لا يمكن تجنبه، ومتوسط وقت الاستجابة للموافقة، وأعلى 10 خدمات أو أطباء أو دافعين مساهمين.
  • تسليط الضوء على الإجراءات التصحيحية الفورية المتخذة واقتراح إجراءات متابعة للقضايا المتكررة.
  • الحفاظ على معايير الاتصال المهني والحفاظ على التوثيق الرسمي لجميع المراسلات الداخلية والخارجية.
  • ضمان الامتثال المستمر للوائح CHI و NPHIES واللوائح التعاقدية للدافعين في كل مرحلة من مراحل إدارة الموافقات المسبقة والرفض.
  • الإبلاغ عن أي عدم امتثال أو انحراف عن العملية إلى مدير الموافقات المسبقة للتصحيح الفوري والإدراج في مراجعة مجموعة الموافقات المسبقة.
  • أداء واجبات أخرى كما هو معين في نطاق المسؤولية ومتطلبات الوظيفة.

المؤهلات والمتطلبات

  • 3-5 سنوات من الخبرة في الممارسة السريرية، مع ما لا يقل عن سنتين على وجه التحديد في الموافقات المسبقة أو التأمين أو إدارة الاستخدام.
  • درجة البكالوريوس في الطب والجراحة أو الصيدلة أو طب الأسنان أو مجال رعاية صحية ذي صلة.
  • إتقان ممتاز للغتين الإنجليزية والعربية تحدثًا وكتابة.
  • رخصة مفضلة للممارسة وفقًا للسلطة التنظيمية الصحية الإقليمية (مثل SCFHS / DHA).

المهارات المطلوبة

  • التوثيق السريري
  • إدارة الاستخدام
  • التحقق من الضرورة الطبية
  • الترميز السريري
  • منع رفض المطالبات
  • التواصل مع الأطباء
  • التواصل مع الدافعين
  • المراقبة في الوقت الفعلي
  • تسوية الخروج
  • تحليل الرفض
  • تحليل السبب الجذري
  • الإجراءات التصحيحية
  • إعداد التقارير عن الأداء
  • الامتثال
  • التواصل المهني

بيئة العمل والتفاصيل

هذا منصب بدوام كامل مقره في الرياض، المملكة العربية السعودية. يعمل الدور ضمن مجموعة فقيه للرعاية.


متطلبات الوظيفة

  • تتطلب ٢-٥ سنوات خبرة

وظائف مشابهة

Splunk SIEM Engineer (RE)

📣 إعلانجديدة

حلول مبتكرة

عمل مؤقت

نبذة عن الدور

تعتبر شركة Innovative Solutions SA، وهي شركة رائدة في مجال الأمن السيبراني تأسست عام 2003، مقرها الرئيسي في الرياض ولها مكاتب في جميع أنحاء دول مجلس التعاون الخليجي. تتمثل مهمتنا في تمكين المؤسسات من خلال تقديم خدمات رقمية آمنة وذكية. نبحث حاليًا عن مهندس Splunk SIEM للانضمام إلى فريقنا في الرياض بعقد عمل. يلعب هذا الدور دورًا حيويًا في تقديم الدعم العملي والإدارة والتحسين المستمر لبيئة Splunk لدينا، لضمان موثوقية وأداء وفعالية مراقبة الأمان وحالات الاستخدام التشغيلية.

المهام والمسؤوليات الرئيسية

  • تنفيذ أنشطة الفهرسة واستيعاب البيانات الشاملة، بما في ذلك استيعاب مصادر السجلات وتحليلها وفهرستها لضمان بيانات دقيقة ومتسقة وقابلة للبحث.
  • تحديد وحل مشكلات استيعاب البيانات مثل أخطاء التحليل، ومشاكل استخراج الطوابع الزمنية، وكسر الأحداث، وكسر الأسطر، والاقتطاع للحفاظ على سلامة البيانات.
  • مراقبة أداء نظام Splunk وتحسين الاستعلامات ولوحات المعلومات وتكوينات الفهرسة وسياسات الاحتفاظ بالبيانات لتلبية اتفاقيات مستوى الخدمة (SLAs) المحددة.
  • مراجعة البنية الحالية لـ Splunk وقدرة الفهرسة، وتقديم توصيات لتحسين قابلية التوسع والموثوقية والكفاءة من حيث التكلفة.
  • تصميم وتكوين وصيانة التنبيهات، وعمليات البحث المترابطة، ولوحات المعلومات، والتقارير بناءً على المتطلبات التشغيلية والمتطلبات الخاصة بالمستخدم.
  • تشخيص مشكلات النظام والأعطال، وإجراء تحليل شامل للأسباب الجذرية، وتنفيذ إجراءات التصحيح، وإجراء التحقق اللاحق.
  • ضمان امتثال بيئة Splunk لأفضل الممارسات الأمنية ومتطلبات الامتثال المعمول بها، بما في ذلك ضوابط الوصول القوية والتدقيق.
  • الحفاظ على وثائق فنية محدثة، وكتيبات تشغيل، وأدلة مستخدم لبيئة Splunk.
  • تقديم جلسات نقل المعرفة لفرق العمليات والهندسة لتعزيز فهمهم واستخدامهم لـ Splunk.
  • الاحتفاظ بقائمة جرد شاملة لمحتوى Splunk، بما في ذلك لوحات المعلومات، وعمليات البحث المحفوظة، والتنبيهات، وعمليات البحث المترابطة، وجداول البحث، والوحدات الماكرو، وكائنات المعرفة، وحالات الاستخدام، وتصنيفها حسب المالك، والوظيفة التجارية، وتكرار الاستخدام، وتاريخ آخر تعديل.
  • توفير إمكانيات SIEM شاملة، تشمل الكشف والتنبيه والاستجابة للتهديدات الأمنية والمخاطر التشغيلية.
  • تطوير وصيانة منطق الكشف، وتحديد مصادر البيانات المطلوبة، وتحديد شدة التنبيه والحدود، وإنشاء لوحات المعلومات، وتطوير كتيبات التشغيل/خطط العمل بمعايير قبول متوافقة مع اتفاقيات مستوى الخدمة.
  • مراجعة مصادر البيانات المتصلة لتقييم جودة البيانات واكتمالها، والإبلاغ عن النتائج مع توصيات جاهزية الإدماج.
  • توفير خارطة طريق لنضج Splunk متوافقة مع مستوى النضج الحالي للمؤسسة.
  • تقييم جودة السجلات لمصادر البيانات عالية الحجم والتوصية بتحسين المصدر لزيادة القيمة وتقليل التكلفة.
  • مراجعة محتوى Splunk الحالي والتوصية بدمج أو تحسين أو إنشاء حالات استخدام جديدة لتعزيز الفعالية.
  • تقديم دعم تشغيلي عملي والمساعدة في إزالة العوائق التقنية أو التشغيلية للفريق.
  • تطوير سير عمل موحدة وإرشادات لبناء حالات استخدام Splunk الجديدة والتحقق من صحتها وتشغيلها.

المؤهلات والمتطلبات

  • درجة البكالوريوس في علوم الحاسوب، أو تكنولوجيا المعلومات، أو الأمن السيبراني، أو مجال ذي صلة.
  • خبرة تتراوح بين 3-5 سنوات في إدارة Splunk، أو الهندسة، أو عمليات SIEM.
  • فهم قوي لبنية Splunk ومفاهيم تدفق البيانات.
  • معرفة قوية بعمليات الأمن ومبادئ SIEM.
  • القدرة على تحليل أداء النظام وتحديد فرص التحسين.
  • مهارات تحليلية وحل مشكلات قوية لتشخيص مشكلات النظام والبيانات.
  • فهم جيد لأفضل الممارسات الأمنية ومفاهيم الامتثال.
  • القدرة على العمل مع الوثائق الفنية والعمليات التشغيلية المنظمة.
  • مهارات تواصل قوية للتنسيق الفعال مع الفرق الفنية والتشغيلية.
  • الإلمام بأدوات وتقنيات الذكاء الاصطناعي.

المهارات الأساسية

  • Splunk
  • SIEM
  • مراقبة الأمن
  • استيعاب البيانات
  • تحليل السجلات
  • مراقبة أداء النظام
  • تحسين الاستعلامات
  • تطوير لوحات المعلومات
  • التنبيه
  • عمليات البحث المترابطة
  • تحليل السبب الجذري
  • أفضل الممارسات الأمنية
  • متطلبات الامتثال
  • التوثيق الفني
  • نقل المعرفة
  • تطوير منطق الكشف
  • تقييم جودة البيانات
  • حل المشكلات
  • التواصل
  • أدوات وتقنيات الذكاء الاصطناعي

بيئة العمل والموقع

هذا الدور متاح في الرياض، المملكة العربية السعودية، وهو عقد عمل. يتطلب الدور خبرة تتراوح بين 2-5 سنوات.

breifcase2-5 سنة

locationالرياض

منذ 34 دقيقة

Integration Lead

📣 إعلانجديدة

جاذر إن

دوام كامل

نبذة عن الدور

تبحث شركة Gathern عن قائد تكامل ذي خبرة للانضمام إلى فريقها في الرياض، المملكة العربية السعودية. يتولى شاغل الوظيفة مسؤولية التصميم الاستراتيجي، والإدارة الدقيقة، والتحسين المستمر لعمليات تكامل الأنظمة عبر مختلف المنصات الداخلية والخارجية. الهدف الأساسي هو ضمان تدفق سلس للبيانات، وتعزيز الكفاءة التشغيلية، وبناء حلول تقنية قابلة للتوسع لدعم نمو Gathern وتحقيق أهدافها.

المهام والمسؤوليات الرئيسية

  • قيادة التخطيط الشامل، والتنفيذ الناجح، والصيانة المستمرة لتكاملات الأنظمة التي تربط بين المنصات المختلفة والخدمات الخارجية.
  • تصميم معماريات تكامل وواجهات برمجة تطبيقات (APIs) قوية وقابلة للتوسع وآمنة تلبي احتياجات العمل الحالية والمستقبلية.
  • التعاون الفعال مع فرق المنتج، والهندسة، والمالية، والعمليات، بالإضافة إلى البائعين الخارجيين لتحديد متطلبات التكامل بدقة.
  • مراقبة أداء التكامل بشكل استباقي، واستكشاف أي مشكلات ناشئة بسرعة، وضمان موثوقية النظام باستمرار.
  • الحفاظ على تناسق البيانات وتزامنها ودقتها عبر جميع الأنظمة المتكاملة.
  • إدارة دورة حياة التكامل بأكملها، بما في ذلك الاختبار الدقيق، والنشر السلس، والتوثيق المفصل، والدعم المستمر.
  • قيادة المناقشات التقنية وتقديم إرشادات الخبراء حول أفضل الممارسات والمعايير والمنهجيات في مجال التكامل.
  • ضمان الامتثال الصارم لجميع التكاملات لمتطلبات ولوائح الأمان والحوكمة وحماية البيانات.
  • دعم مبادرات الأتمتة التي تهدف إلى تحسين الكفاءة التشغيلية وتقليل العمليات اليدوية.
  • الحفاظ على وثائق التكامل وسير العمل والمواصفات التقنية التفصيلية محدثة.
  • التنسيق مع مختلف أصحاب المصلحة لتحديد أولويات تحسينات التكامل وحل أي تبعيات متبادلة.
  • تقييم التقنيات والأدوات الناشئة باستمرار لتعزيز وتطوير قدرات التكامل.

المؤهلات والمتطلبات

  • درجة البكالوريوس في علوم الحاسوب، أو تكنولوجيا المعلومات، أو هندسة البرمجيات، أو مجال ذي صلة وثيقة.
  • خبرة لا تقل عن 5 سنوات في أدوار تكامل الأنظمة، أو إدارة واجهات برمجة التطبيقات، أو هندسة البرمجيات.
  • خبرة مثبتة في قيادة مشاريع التكامل وإظهار مهارات تنسيق قوية بين الأقسام.

المهارات الأساسية

  • خبرة متقدمة في إدارة واجهات برمجة التطبيقات (APIs) ومعمارية التكامل ومنصات تكامل الأنظمة والبرمجيات الوسيطة.
  • إتقان واجهات برمجة التطبيقات RESTful والخدمات الويب، وربط وتحويل البيانات، وتقنيات التكامل السحابي.
  • فهم قوي لقواعد البيانات وإدارة تدفق البيانات وبروتوكولات أمان المصادقة للتكامل.
  • مهارات في استكشاف الأخطاء وإصلاحها وتحليل الأسباب الجذرية، والتوثيق التقني.
  • خبرة في الأتمتة وتحسين سير العمل وإدارة البائعين والأنظمة الخارجية.
  • كفاءة مثبتة في الرؤية الاستراتيجية والمرونة، والتنفيذ القابل للتوسع، والحوكمة والسلوك الأخلاقي.
  • مهارات ممتازة في إدارة أصحاب المصلحة، والقيادة، وبناء القدرات، والتركيز على العميل.
  • تفكير مبتكر، وإتقان رقمي، وعقلية النمو.

تفاصيل الوظيفة

المسمى الوظيفي: قائد تكامل

الشركة: Gathern

الموقع: الرياض، المملكة العربية السعودية

نوع العمل: دوام كامل

الخبرة المطلوبة: 5-10 سنوات

breifcase5-10 سنة

locationالرياض

منذ 35 دقيقة

Accountant

📣 إعلانجديدة

شوري

دوام كامل

نبذة عن الدور

تبحث شركة Shory عن محاسب ماهر ومتحمس للانضمام إلى فريقها في الرياض، المملكة العربية السعودية. سيؤدي المرشح المثالي دورًا محوريًا في إدارة العمليات المالية، وضمان الدقة، والمساهمة في التخطيط المالي الاستراتيجي. يتطلب هذا المنصب بدوام كامل فردًا استباقيًا يتمتع بقدرات تحليلية قوية وفهم راسخ لمبادئ المحاسبة.

المسؤوليات الرئيسية

  • إعداد تقارير مخصصة لمعالجة احتياجات واستفسارات العمل المختلفة.
  • إعداد المستندات الضريبية اللازمة بما يتوافق مع اللوائح.
  • تجميع وتحليل البيانات المالية لتقديم رؤى حول الأداء المالي للشركة.
  • إدارة عمليات الميزنة والتنبؤ لدعم التخطيط المالي واتخاذ القرارات.
  • إعداد البيانات المالية الرئيسية بما في ذلك الميزانية العمومية، وقائمة الأرباح والخسائر، وبيان التدفق النقدي، بالإضافة إلى التقارير الأخرى ذات الصلة.
  • المشاركة في إعداد التقارير والبيانات المالية.
  • إجراء التسويات البنكية لضمان دقة السجلات المالية.
  • تنفيذ عمليات تدقيق دورية للحفاظ على الضوابط الداخلية وتحديد التناقضات.

المؤهلات والمتطلبات

  • درجة البكالوريوس في المحاسبة أو مجال ذي صلة.
  • يُعتبر الحصول على شهادات CPA و ACCA ميزة إضافية.
  • إتقان فهم وتطبيق المعايير الدولية لإعداد التقارير المالية (IFRS).
  • القدرة على تفسير وتحليل البيانات المالية والدوريات بفعالية.
  • إتقان استخدام مجموعة برامج Microsoft Office، بما في ذلك Outlook و Excel و Word و PowerPoint.
  • امتلاك مهارات شخصية قوية.
  • إظهار فطنة تجارية قوية.

المهارات الأساسية

  • إعداد التقارير المالية
  • التسويات البنكية
  • التدقيق الدوري
  • إعداد التقارير المخصصة
  • إعداد المستندات الضريبية
  • تجميع وتحليل البيانات المالية
  • الميزنة والتنبؤ
  • إعداد الميزانية العمومية
  • إعداد قائمة الأرباح والخسائر
  • إعداد بيان التدفق النقدي
  • معرفة المعايير الدولية لإعداد التقارير المالية (IFRS)
  • تفسير البيانات المالية
  • مجموعة برامج Microsoft Office (Outlook, Excel, Word, PowerPoint)

تفاصيل الوظيفة

المسمى الوظيفي: محاسب

الشركة: Shory

الموقع: الرياض، المملكة العربية السعودية

الخبرة المطلوبة: 2-5 سنوات

نوع العمل: دوام كامل

breifcase2-5 سنة

locationالرياض

منذ 35 دقيقة