img
نوع العقدنوع العقددوام كامل
طبيعة الوظيفةطبيعة الوظيفةبالموقع
الموقعالموقعالرياض

عن الدور

تبحث مجموعة فقيه للرعاية عن أخصائي موافقات متخصص ويهتم بالتفاصيل للانضمام إلى فريقهم في الرياض، المملكة العربية السعودية. هذا المنصب بدوام كامل هو جزء لا يتجزأ من ضمان المعالجة المتوافقة للموافقات المسبقة والإدارة الفعالة لمطالبات التأمين داخل المرافق الصحية. سيلعب أخصائي الموافقات دورًا رئيسيًا في الحفاظ على الالتزام بالمعايير التنظيمية وبروتوكولات الدافعين، مما يساهم في كفاءة رعاية المرضى والعمليات المالية.

المسؤوليات الرئيسية

  • ضمان الالتزام الكامل بسياسة الموافقة المسبقة لمجلس الضمان الصحي (CHI)، ومعايير NPHIES، وبروتوكولات تغطية الدافعين الفردية.
  • منع بدء الخدمات غير المصرح بها أو غير المغطاة أو غير المتعاقد عليها.
  • دعم تنفيذ إجراءات الطوارئ لانقطاع NPHIES والامتثال لها.
  • التحقق من اكتمال الوثائق السريرية واستخدام الحد الأدنى لمجموعة البيانات (MDS) لجميع الطلبات.
  • مراجعة ملاحظات الطبيب المعالج، والتشخيصات، والوصفات الطبية، والمبررات السريرية للدقة والاكتمال.
  • التحقق من الضرورة الطبية بما يتماشى مع الإرشادات القائمة على الأدلة، ومعايير CHI، ومعايير الدافعين.
  • ضمان الترميز السريري الدقيق وربط المخطط لمنع رفض المطالبات.
  • تصعيد الوثائق غير المكتملة أو غير الدقيقة للتصحيح قبل التقديم.
  • التواصل مع الأطباء المعالجين والممرضين والأطباء المتجولين لتأمين الموافقات وتوضيح تفاصيل الحالة.
  • إبلاغ الموافقات والرفض واستفسارات الدافعين في غضون الأطر الزمنية التي يحددها مجلس الضمان الصحي (CHI).
  • الاستجابة لاستفسارات الدافعين أو شركات التأمين في غضون 30 دقيقة من الاستلام.
  • تصعيد الحالات العاجلة أو ذات الأولوية القصوى (الطوارئ، العناية المركزة، الأورام، أو الإجراءات عالية التكلفة) فورًا إلى مدير الموافقات المسبقة.
  • مراقبة قوائم انتظار HIS/NPHIES للمتابعة في الوقت الفعلي للحالات المعلقة أو قيد الاستفسار.
  • الحفاظ على حالة الموافقة المحدثة في كل من نظام معلومات المستشفى (HIS) وسجل المريض.
  • ضمان إكمال 100٪ من الموافقات لجميع حالات الخروج في نفس اليوم.
  • التأكد من الموافقة الكاملة على حالات الخروج في نفس اليوم والحالات عالية التكلفة قبل الفوترة.
  • توثيق جميع الموافقات والرفض والتواصل مع الدافعين في السجل الطبي للمريض.
  • المشاركة في عملية تسوية الخروج اليومية والإبلاغ عن الموافقات المعلقة إلى مدير الموافقات المسبقة.
  • مراجعة جميع رفض الموافقات المسبقة المستلمة عبر NPHIES أو بوابات الدافعين أو HIS مرتين على الأقل في كل وردية.
  • تصنيف الرفض بناءً على السبب (نقص المبررات، التكرار، الخدمة غير المغطاة، تجاوز الحد، خطأ في الترميز، أو التأخر في التقديم).
  • تسجيل جميع الرفض في سجل تتبع الرفض مع الرقم الطبي للمريض، ورقم الموافقة المسبقة، والدافع، وسبب الرفض، واسم الطبيب.
  • التنسيق مع مشرف الموافقات المسبقة لضمان مراجعة وتحليل كل رفض في غضون وقت الاستجابة المخصص (TAT).
  • التواصل مباشرة مع الطبيب المعالج للحصول على توضيحات أو وثائق مفقودة تتعلق بالحالات المرفوضة.
  • تقديم ملاحظات بناءة وتوجيهات للأطباء لتجنب التكرار، مع الإشارة إلى بروتوكولات الموافقات المسبقة لشركات التأمين، وإرشادات CHI، ومتطلبات مجموعة بيانات NPHIES.
  • إجراء إحاطات في نفس اليوم للرفض المتعلق بالخدمات عالية التكلفة.
  • إعادة تقديم الوثائق المصححة في غضون فترة الاستئناف المحددة من قبل الدافع وفقًا للوائح.
  • التواصل مع ممثل التأمين أو الطبيب المتجول لإعادة التقديمات العاجلة أو ذات الأولوية القصوى.
  • التأكد من استلام الحالات المعاد تقديمها في كل من نظام معلومات المستشفى (HIS) وبوابات الدافعين.
  • تحديد الأسباب الجذرية لجميع الرفض وتوثيق التوصيات التصحيحية.
  • التمييز بين الرفض الذي يمكن تجنبه وغير الذي لا يمكن تجنبه أثناء تحليل نهاية اليوم.
  • تقديم ملخص يومي للرفض إلى مدير الموافقات المسبقة، يغطي إجمالي الرفض المستلم، ونسبة الرفض الذي يمكن تجنبه مقابل الذي لا يمكن تجنبه، وأنماط الرفض عالية القيمة أو المتكررة، وتوزيع حسب الدافع والطبيب وفئة الخدمة.
  • التوصية بإجراءات تصحيحية مثل تحديثات قائمة فحص الحد الأدنى لمجموعة البيانات (MDS)، أو نماذج المبررات، أو جلسات تدريب مركزة للأطباء.
  • التعاون مع Fakeeh Tech لتحسين تنبيهات نظام معلومات المستشفى (HIS) (مثل وضع علامة تلقائية على الوثائق غير المكتملة أو ربط المخطط غير الصحيح).
  • المشاركة في اجتماعات أداء مجموعة الموافقات المسبقة الأسبوعية لتقديم اتجاهات الرفض والدروس المستفادة.
  • ضمان الشفافية الكاملة لجميع حالات الرفض لمدير الموافقات المسبقة وقيادة الموافقات المسبقة للمجموعة.
  • دعم إعداد لوحة معلومات الرفض الأسبوعية، بما في ذلك إجمالي عدد الرفض، ونسبة الرفض الذي يمكن تجنبه مقابل الذي لا يمكن تجنبه، ومتوسط وقت الاستجابة للموافقة، وأعلى 10 خدمات أو أطباء أو دافعين مساهمين.
  • تسليط الضوء على الإجراءات التصحيحية الفورية المتخذة واقتراح إجراءات متابعة للقضايا المتكررة.
  • الحفاظ على معايير الاتصال المهني والحفاظ على التوثيق الرسمي لجميع المراسلات الداخلية والخارجية.
  • ضمان الامتثال المستمر للوائح CHI و NPHIES واللوائح التعاقدية للدافعين في كل مرحلة من مراحل إدارة الموافقات المسبقة والرفض.
  • الإبلاغ عن أي عدم امتثال أو انحراف عن العملية إلى مدير الموافقات المسبقة للتصحيح الفوري والإدراج في مراجعة مجموعة الموافقات المسبقة.
  • أداء واجبات أخرى كما هو معين في نطاق المسؤولية ومتطلبات الوظيفة.

المؤهلات والمتطلبات

  • 3-5 سنوات من الخبرة في الممارسة السريرية، مع ما لا يقل عن سنتين على وجه التحديد في الموافقات المسبقة أو التأمين أو إدارة الاستخدام.
  • درجة البكالوريوس في الطب والجراحة أو الصيدلة أو طب الأسنان أو مجال رعاية صحية ذي صلة.
  • إتقان ممتاز للغتين الإنجليزية والعربية تحدثًا وكتابة.
  • رخصة مفضلة للممارسة وفقًا للسلطة التنظيمية الصحية الإقليمية (مثل SCFHS / DHA).

المهارات المطلوبة

  • التوثيق السريري
  • إدارة الاستخدام
  • التحقق من الضرورة الطبية
  • الترميز السريري
  • منع رفض المطالبات
  • التواصل مع الأطباء
  • التواصل مع الدافعين
  • المراقبة في الوقت الفعلي
  • تسوية الخروج
  • تحليل الرفض
  • تحليل السبب الجذري
  • الإجراءات التصحيحية
  • إعداد التقارير عن الأداء
  • الامتثال
  • التواصل المهني

بيئة العمل والتفاصيل

هذا منصب بدوام كامل مقره في الرياض، المملكة العربية السعودية. يعمل الدور ضمن مجموعة فقيه للرعاية.


متطلبات الوظيفة

  • تتطلب ٢-٥ سنوات خبرة

وظائف مشابهة

Project Engineer

📣 إعلانجديدة

Al Jeri Investment

دوام كامل

نبذة عن الدور

تبحث شركة الاستثمار الجري عن مهندسي مشاريع متحمسين وذوي خبرة للانضمام إلى فريقها المتنامي في الرياض، المملكة العربية السعودية. سيؤدي المرشحون الناجحون دورًا محوريًا في تخطيط وتنسيق ومراقبة أنشطة المشاريع، لضمان تسليمها بنجاح ضمن النطاق والجدول الزمني والميزانية المحددة، مع الالتزام بأعلى معايير الجودة والسلامة. يوفر هذا المنصب بدوام كامل فرصة ممتازة للأفراد الذين يتطلعون للمساهمة في مشاريع مؤثرة ضمن بيئة عمل ديناميكية.

المهام والمسؤوليات الأساسية

  • تخطيط وتنسيق ومراقبة جميع أنشطة المشروع لضمان إنجازها في الوقت المحدد وبنجاح.
  • مراجعة مواصفات المشروع والرسومات وجميع الوثائق الفنية ذات الصلة بشكل شامل.
  • التنسيق الفعال مع المقاولين والاستشاريين وأصحاب المصلحة الداخليين لتسهيل عمليات المشروع بسلاسة.
  • مراقبة تقدم المشروع باستمرار وإعداد تقارير حالة منتظمة وشاملة للإدارة.
  • ضمان الامتثال الصارم لجميع متطلبات المشروع ومعايير السلامة المعمول بها وسياسات الشركة.
  • إدارة موارد المشروع وجداول العمل والميزانيات بكفاءة لتحسين النتائج.
  • تحديد المخاطر المحتملة للمشروع بشكل استباقي واقتراح حلول مناسبة وفعالة.
  • تقديم دعم شامل لتنفيذ المشروع من مرحلة البدء الأولية حتى الاكتمال النهائي.

المؤهلات والمتطلبات

  • درجة البكالوريوس في الهندسة، تحديدًا في الهندسة المدنية أو الميكانيكية أو مجال ذي صلة.
  • خبرة لا تقل عن 3 سنوات في هندسة المشاريع أو إدارة المشاريع.
  • معرفة قوية وتطبيق عملي لمنهجيات تخطيط المشاريع وجدولتها وتنفيذها.
  • إتقان استخدام حزمة برامج Microsoft Office وأدوات إدارة المشاريع المختلفة.
  • مهارات ممتازة في التواصل والتنسيق وحل المشكلات ضرورية.
  • القدرة على العمل بفعالية في بيئة سريعة الخطى وإدارة أولويات متعددة في وقت واحد.
  • تعتبر شهادة PMP ميزة إضافية هامة.

المهارات المطلوبة

  • تخطيط المشاريع
  • جدولة المشاريع
  • تنفيذ المشاريع
  • إتقان Microsoft Office
  • أدوات إدارة المشاريع
  • التواصل
  • التنسيق
  • حل المشكلات

تفاصيل الوظيفة

الشركة: الاستثمار الجري

المسمى الوظيفي: مهندس مشاريع

الموقع: الرياض، المملكة العربية السعودية

نوع العمل: دوام كامل

الخبرة المطلوبة: 2-5 سنوات

breifcase2-5 سنة

locationالرياض

منذ 33 دقيقة

BI Developer

📣 إعلانجديدة

كوورب

دوام كامل

نبذة عن الدور

تتخصص CoorB في بناء حلول مبتكرة وشاملة تعزز تجربة المستخدم، وتؤتمت العمليات، وتستفيد من تحليلات البيانات المتقدمة. تسعى CoorB حاليًا لتوظيف مطور ذكاء أعمال (BI Developer) للانضمام إلى فريقها في الرياض. هذا الدور محوري في دعم، تحسين، ترحيل، وتطوير تقارير الذكاء التجاري، ولوحات المعلومات، والنماذج الدلالية، ومجموعات البيانات التحليلية عبر بنياتنا الحالية والمستهدفة. سيلعب مطور الذكاء التجاري دورًا أساسيًا في ضمان دقة، أداء، وأمان حلول الذكاء التجاري لدينا.

المهام والمسؤوليات الرئيسية

  • دعم وصيانة منصات الذكاء التجاري الحالية، بما في ذلك OBIEE، Cognos، Power BI، المكعبات، ولوحات المعلومات التشغيلية.
  • تحليل منطق التقارير الحالية، بما في ذلك المرشحات، مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs)، الحسابات، الربط (joins)، وقواعد الأمان.
  • تطوير لوحات معلومات وتقارير جديدة باستخدام منصة الذكاء التجاري المستهدفة.
  • إعادة بناء أو ترحيل التقارير القديمة إلى بيئة الذكاء التجاري المستقبلية.
  • إنشاء نماذج دلالية، مقاييس محسوبة، مؤشرات أداء رئيسية، ومجموعات بيانات قابلة لإعادة الاستخدام.
  • التحقق من صحة التقارير المهاجرة مقابل التقارير الحالية لضمان دقة واتساق البيانات.
  • تحسين أداء لوحات المعلومات، جداول التحديث، وكفاءة الاستعلامات.
  • تطبيق الأمان على مستوى الصف، ضوابط الوصول، والوصول إلى التقارير بناءً على النطاق التجاري.
  • التعاون مع مطوري ETL ونماذج البيانات لضمان جاهزية البيانات لحلول الذكاء التجاري.
  • دعم إيقاف تشغيل التقارير بمجرد التحقق من صحة نظيراتها المهاجرة والموافقة عليها.
  • التفاعل مع مهندس البيانات، قائد البيانات التقني، محللي الأعمال، مطوري ETL، مطوري الذكاء التجاري، مسؤول المنصة، وأصحاب المصلحة التجاريين.
  • المساعدة في أنشطة انتقال البنية من خلال فهم منطق الحالة الحالية بشكل شامل قبل الترحيل، التبسيط، أو الإيقاف.

المؤهلات والخبرات المطلوبة

  • خبرة قوية ومثبتة مع Power BI و/أو أدوات الذكاء التجاري للمؤسسات مثل OBIEE، Cognos، Tableau، أو Qlik.
  • إتقان لغة SQL.
  • خبرة في تطوير والعمل مع النماذج الدلالية، DAX، MDX، المقاييس، مؤشرات الأداء الرئيسية، والحقول المحسوبة.
  • فهم قوي لمفاهيم مستودعات البيانات بما في ذلك المخططات النجمية (star schemas)، الحقائق (facts)، الأبعاد (dimensions)، التجميعات (aggregates)، وأسواق التقارير (reporting marts).
  • خبرة مثبتة في ترحيل التقارير، عمليات المطابقة، وتحسين أداء حلول الذكاء التجاري.
  • معرفة بمبادئ أمان الذكاء التجاري وآليات التحكم في الوصول.

المهارات الفنية

  • أدوات الذكاء التجاري: Power BI، OBIEE، Cognos، Tableau، Qlik
  • استعلام ونمذجة البيانات: SQL، النماذج الدلالية، DAX، MDX، المقاييس، مؤشرات الأداء الرئيسية، الحقول المحسوبة
  • مفاهيم مستودعات البيانات: المخططات النجمية، الحقائق، الأبعاد، التجميعات، أسواق التقارير
  • دورة حياة تطوير الذكاء التجاري: ترحيل التقارير، المطابقة، تحسين الأداء
  • الأمان والتحكم في الوصول: أمان الذكاء التجاري، التحكم في الوصول

تفاصيل الوظيفة

الشركة: CoorB
الموقع: الرياض، منطقة الرياض، المملكة العربية السعودية
الخبرة المطلوبة: 5-10 سنوات
نوع العمل: دوام كامل

breifcase5-10 سنة

locationالرياض

منذ 34 دقيقة

Strategic Accounts Management Lead, Riyadh

📣 إعلانجديدة

مدترونيك

دوام كامل

نبذة عن الدور

تدعو Medtronic المهتمين للانضمام إلى مسيرة مهنية مستمرة في مجال الابتكار، والمساهمة في تطوير الوصول إلى الرعاية الصحية والعدالة فيها للجميع. بصفتك قائد إدارة الحسابات الاستراتيجية في الرياض، ستكون عنصراً أساسياً في إزالة الحواجز أمام الابتكار في عالم يزداد ترابطاً وتعاطفاً. يضعك هذا الدور المحوري في طليعة التواصل التنفيذي والشراكات مع العملاء، مما يدفع عجلة التأثير الكبير في قطاع الرعاية الصحية ضمن أحد الأسواق الأكثر أهمية في المنطقة.

مسؤوليات الدور

  • تطوير والحفاظ على علاقات على مستوى كبار المسؤولين التنفيذيين (C-suite) مع الشركاء الاستراتيجيين، مع تحديد فرص عمل جديدة وتقييمها بشكل نشط.
  • التعاون مع وحدات الأعمال لتطوير ودفع استراتيجيات إدارة المحفظة بهدف توسيع الحصة السوقية وحمايتها.
  • تحسين استراتيجيات التسعير وبناء اتفاقيات وعلاقات تعاقدية طويلة الأمد مع العملاء والشركاء الاستراتيجيين.
  • اكتساب فهم عميق للأولويات الاستراتيجية للحسابات المعينة وتطوير برامج مخصصة ذات قيمة مضافة لتلبية احتياجاتهم الخاصة.
  • تطوير خطط عمل شاملة، وتوصيلها، وتنفيذها لتحقيق نتائج الأعمال الاستراتيجية المستهدفة.
  • تحديد وتنمية الفرص المتبادلة المستمرة لنمو المبيعات ضمن الحسابات الاستراتيجية الرئيسية.
  • تطوير مقترحات مقنعة وتقييم احتياجات العملاء للتوصية بمنتجات وخدمات مخصصة.
  • تحقيق أهداف المبيعات الفردية وتنفيذ استراتيجيات المبيعات من خلال تطوير حسابات جديدة، وتوسيع الحسابات الحالية، ودخول أسواق جديدة، وبناء قاعدة عملاء استراتيجية قوية.
  • إدارة حسابات متعددة، كبيرة، معقدة، ذات رؤية عالية، استراتيجية، أو ذات أهمية تكتيكية، مما قد يتضمن تنسيق جهود عدة أعضاء في الفريق.

المؤهلات والمتطلبات

  • فطنة تجارية مثبتة مع القدرة على التفاوض على شروط عقود معقدة وإدارة اتفاقيات شاملة.
  • درجة البكالوريوس كحد أدنى، ويفضل أن تكون في إدارة الأعمال، الاقتصاد، علوم الحياة، أو الهندسة الطبية الحيوية. درجة الماجستير في إدارة الأعمال (MBA) مفضلة للغاية.
  • خبرة مهنية ذات صلة لا تقل عن 13 عاماً، بما في ذلك 3-5 سنوات في أدوار إدارية.
  • فهم قوي لصناعة الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية والمنطقة الأوسع.
  • مهارات ممتازة في التواصل، والعلاقات الشخصية، والعرض التقديمي.
  • مستوى عالٍ من الفطنة المالية، وهو أمر ضروري لتصميم الصفقات والتحليل المالي.
  • إتقان ممتاز للحاسوب، بما في ذلك مستوى عالٍ من الكفاءة في مجموعة برامج MS Office.
  • إتقان اللغتين العربية والإنجليزية مطلوب.

المهارات الأساسية

  • الفطنة التجارية
  • التفاوض
  • إدارة العقود
  • معرفة بصناعة الرعاية الصحية
  • مهارات التواصل
  • مهارات العلاقات الشخصية
  • مهارات العرض التقديمي
  • الفطنة المالية
  • إتقان مجموعة برامج MS Office

معلومات إضافية عن العمل

هذا الدور بدوام كامل ويقع مقره في الرياض، المملكة العربية السعودية. يتطلب الدور خبرة تزيد عن 10 سنوات.

breifcase+10 سنة

locationالرياض

منذ 37 دقيقة