كاتب تأمين📣 Job Ad

نبذة عن الدور

تبحث شركة الخليج الطبي عن كاتب تأمين للانضمام إلى فريقها في الرياض. يتولى شاغل هذه الوظيفة بدوام كامل مسؤولية تنفيذ ومتابعة إجراءات التأمين الطبي للمرضى والمراجعين. يشمل ذلك التحقق من أهلية التغطية التأمينية، وإدارة ملفات المرضى، ورفع طلبات الموافقات الطبية ومتابعتها مع شركات التأمين، لضمان سرعة ودقة إنجاز جميع المعاملات.

المهام والمسؤوليات الرئيسية

• الالتزام بالسياسات والإجراءات المعتمدة للمنشأة وشركات التأمين فيما يتعلق بالتأمين الطبي.
• المحافظة على سرية بيانات المرضى والمعلومات التأمينية وعدم الإفصاح عنها لغير المخولين.
• التحقق من أهلية المريض والتغطية التأمينية قبل تقديم الخدمات الطبية.
• فتح ملفات مرضى التأمين وتسجيل وتحديث بياناتهم بدقة، والتأكد من ربط بيانات بطاقة التأمين بملف المريض.
• التنسيق الفعال مع الأقسام الطبية والاستقبال والحسابات لإنجاز معاملات مرضى التأمين.
• مراجعة بيانات الخدمة والتأكد من توافقها مع الموافقات التأمينية الصادرة.
• معالجة الملاحظات والأخطاء المتعلقة ببيانات التأمين وإعادة إرسال الطلبات بعد استكمالها.
• تنفيذ أي مهام أخرى ذات صلة بطبيعة الوظيفة حسب توجيهات المسؤول المباشر.

إدارة الموافقات التأمينية

• رفع طلبات الموافقات الطبية إلى شركات التأمين عبر الأنظمة والمنصات المعتمدة.
• متابعة حالات طلبات الموافقة حتى صدور القبول أو الرفض أو طلب معلومات إضافية.
• استكمال النواقص والمرفقات المطلوبة لطلبات الموافقات بالتنسيق مع الطبيب أو القسم المعني.
• إبلاغ القسم المختص بحالة الموافقة ونطاق الخدمات التي تمت الموافقة عليها.
• متابعة الموافقات المنتهية أو التي تحتاج إلى تمديد أو تعديل عند الحاجة.
• التواصل مع شركات التأمين عند الحاجة للاستفسار أو متابعة المعاملات.

حفظ السجلات والتقارير

• المحافظة على السجلات والمستندات المتعلقة بمعاملات التأمين وتنظيمها بشكل دقيق.
• إعداد ومتابعة التقارير والسجلات الخاصة بالموافقات ومعاملات التأمين لضمان الشفافية والدقة.
• التأكد من صحة ودقة البيانات المدخلة في الأنظمة المتعلقة بالتأمين.

المؤهلات والخبرات المطلوبة

• خبرة تتراوح بين 0-1 سنة في مجال التأمين الطبي أو في دور إداري ذي صلة.
<
• القدرة على الالتزام بالسياسات والإجراءات المنظمة للعمل.
• مهارات تنظيمية وإدارية ممتازة مع القدرة على إدارة الوقت وتحديد الأولويات.
• دقة عالية في إدخال البيانات ومراجعة المستندات.
• مهارات تواصل جيدة للتعامل مع المرضى وشركات التأمين والأقسام الداخلية.

بيئة العمل

يعمل كاتب التأمين ضمن فريق متخصص في شركة الخليج الطبي بالرياض، في بيئة عمل ديناميكية تتطلب الدقة والالتزام. الوظيفة بدوام كامل وتتطلب التنسيق المستمر مع مختلف الأقسام لضمان سير العمل بسلاسة وفعالية.